威縣人民政府關於印發威縣優撫對象醫療保障辦法實施細則的通知

發布時間:2010-01-03        发布机构:政府办        字体:[   ]

体裁分类:规范性文件        主题分类:综合政务        文号:政字〔2009〕61号       索引號:000226181/2012-01553

 

 
 
 
政字〔2009〕61號
 
威縣人民政府
關於印發威縣優撫對象醫療保障辦法
實施細則的通知
 
各鄉鎮 、鎮人民政府,縣城新區管委會,縣政府各部門:
《威縣優撫對象醫療保障辦法實施細則》已經縣政府研究同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。
 
 
 
二OO九年十月十四日               
 
 
 
 
 
威縣優撫對象醫療保障辦法
实  施  细  则
 
   爲貫徹落實《威縣優撫對象醫療保障實施辦法》,結合我縣實際,制定本實施細則。
 
第一部分    參保參合程序
 
一、參加城鎮職工基本醫療保險程序
1.参保对象
在職一至十級殘疾軍人。
2.参保程序
有工作單位的殘疾軍人,隨用人單位辦理參保手續。
無工作單位在職一至六級殘疾軍人,由縣民政局統一辦理參保手續。
參保繳費符合政府補助條件的在職一至六級殘疾軍人,由單位或本人向縣民政局提出書面申請,如實填寫《威縣優撫對象參加城鎮職工醫保補助繳費審批表》,一式四份,經縣民政局、財政局、人事勞動和社會保障局等部門共同審核認定後,由縣財政安排資金解決參保費用。
二、參加城鎮居民基本醫療保險程序
1.参保对象
城鎮戶籍的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、無工作單位七至十級殘疾軍人、在鄉復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰退伍人員。
2.参保程序
由參保對象本人到戶籍所在地,按規定時間和程序辦理參保手續,參保費用由縣民政局隨撫恤金或補助金一併發放本人。
參加城鎮居民基本醫療保險的在職七至十級殘疾軍人,由本人提出書面申請,如實填寫《威縣優撫對象醫療管理系統個人信息表》,經縣民政局審核同意後可享受優撫對象醫療補助。
三、參加新型農村合作醫療的程序
1.参合对象
農村戶籍的在鄉殘疾軍人、在鄉復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、參戰退伍人員。
2.参合程序
由參保對象本人到戶籍所在地,按規定時間和程序辦理參合手續,參合費用由縣民政局隨撫恤金或補助金一併發放本人。
 
第二部分    就醫程序
 
一、優撫對象定點醫療機構
優撫定點醫療機構的設置:全縣共設置優撫對象定點醫療機構20所,分別是:縣醫院、縣中醫院、縣二院、縣三院、名州鎮衛生院、梨園屯鎮衛生院、侯貫鎮衛生院、章台鎮衛生院、七級鎮衛生院、第什營鄉衛生院、方營鄉衛生院、固獻鄉衛生院、棗園鄉衛生院、賀釗鄉衛生院、賀營鄉衛生院、張營鄉衛生院、常屯鄉衛生院、常莊鄉衛生院、高公莊鄉衛生院、趙村鄉衛生院。
二、優撫對象醫療補助證辦理程序
《威縣優撫對象醫療補助證》是優撫對象在定點醫院就醫,享受優撫對象醫療補助的憑證,由縣民政局統一發放。
《威縣優撫對象醫療補助證》辦理程序是:在職殘疾軍人由本人持相關證件統一到縣民政局優撫股辦理;其他在鄉優撫對象,由本人持相關證件到所轄鄉(鎮)民政辦公室統一辦理。
優撫對象辦理醫療證需提供的材料:①殘疾軍人證或領取撫恤、定補證件;②身份證;③四張小二寸近期彩色照片;④《威縣優撫醫療管理系統個人信息表》。
三、參保參合優撫對象住院就醫程序
1.住院登记
優撫對象住院就醫,需到戶籍所在地定點醫療機構住院。辦理住院登記:首先持相關證件進行城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險或新農合醫療住院登記,其次持《威縣優撫對象醫療補助證》在同一窗口進行優撫對象住院登記。
2.出院结算
治療結束後,優撫對象先持相關證件進行城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險或新農合醫療出院結算,再持《威縣優撫對象醫療補助證》在同一窗口進行醫院減免和政府補助結算,最後繳納個人自費部分即可出院。
3.转院
經本縣定點醫療機構醫生確認需要到上級醫院就醫的,憑醫生開據的“诊断证明”,按有關規定逐級辦理轉院手續。治療結束後,由單位或本人持相關票據到縣醫保中心或新農合醫療管理中心、民政局直接辦理報銷、補償和政府補助手續。
國家確定的精神病殘疾軍人精神病復發的,由縣民政局直接辦理相關手續,到河北省榮軍醫院住院治療。
 
第三部分    醫療費報銷和政府補助程序
 
一、門診報銷程序
一至六級殘疾軍人門診費用由縣醫保中心單獨管理;
參加城鎮職工基本醫療保險的在職七至十級殘疾軍人,其門診費用按照城鎮職工基本醫療保險規定的程序辦理;
享受撫恤補助的在鄉優撫對象的門診費用,每年由縣民政局按規定標準發放相應的補助金,包幹使用。
二、“一站式”结算程序
優撫對象住院時,定點醫療機構首先辦理新農合或醫保住院登記,隨後登錄優撫醫療管理系統,進行二次住院登記,相關住院信息同時上傳縣民政局;
出院時,定點醫療機構按照規定首先進行醫保報銷或新農合補償結算並列印相關票據一式三份(一份報醫保中心或新農合管理中心,一份醫院留存,一份報縣民政局優撫股),隨後將相關數據導入優撫醫療管理系統進行醫院減免和政府補助結算,並列印政府補助結算單一式三份(一份報縣民政局優撫股,一份醫院留存,一份優撫對象留存);政府補助費用由定點醫療機構暫時墊付,每月20日至25日,由定點醫療機構持農合核銷單或醫保報銷單一聯及政府補助結算單一聯到縣民政局結算相關費用,縣民政局按規定審核確認後撥付資金。
三、大病救助的程序
在鄉重點優撫對象因患重大疾病醫療費用支出數額較大,其醫療費用在經城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療報銷(補償)和政府補助後,個人及家庭仍無力承擔的,本人提出書面申請,並填寫“优抚对象医疗救助表”,由所在村及鄉(鎮)民政辦公室審核蓋章後報縣民政局,縣民政局審核批准後,給予大病救助,救助資金由縣民政局撥付鄉(鎮)民政辦公室,再由鄉(鎮)民政辦公室發放本人。